[ 통증치료 ] 러닝 후 다친 무릎, 치료해도 안 낫는다면? 발목을 꼭 확인하세요!

무릎을 계속 치료해도 낫지 않는다면,

발목부터 확인해야 할 수 있습니다.

안녕하세요,

진료에 진심인 바르다한의원 바르다 원장입니다.

가을이 되면서 걷기와 등산, 러닝을 다시 시작하는 분들이 많아졌습니다.

그런데 운동을 시작하고 나서 무릎이 아프거나,

계단을 내려갈 때마다 무릎에 통증이 느껴지는 분들도 계실 텐데요.

무릎이 아프면 당연히 무릎에 문제가 있다고 생각하기 쉽습니다.

그래서 무릎에 물리치료를 받고, 주사를 맞고, 주변 근육을 마사지하기도 하죠.

그런데 무릎을 계속 치료해도 통증이 반복되는 분들을 살펴보면 의외로 반드시 확인해야 하는 부위가 있습니다.

바로 발목입니다.

무릎통증이 반복되는 이유가 무릎이 아닌 발목의 움직임에 있을 수도 있다는 사실, 알고 계셨나요?

오늘은 발목의 움직임이 무릎에 어떤 영향을 미치는지,

그리고 반복되는 통증을 개선하려면 무엇을 확인해야 하는지 자세히 설명해 드리겠습니다.

1. 무릎이 아픈데 왜 발목을 확인할까요?

무릎통증의 원인을 이해하려면 먼저 우리가 걷는 과정을 살펴볼 필요가 있습니다.

걸을 때 발뒤꿈치가 바닥에 닿고, 체중이 발 앞쪽으로 이동하는 과정에서 발목은 자연스럽게 굽혀집니다.

이때 필요한 움직임이 바로 '족배굴곡'입니다.

족배굴곡은 발등을 정강이 쪽으로 당기거나,

발바닥을 바닥에 붙인 상태에서 정강이가 발등 쪽으로 기울어지는 움직임을 말합니다.

이러한 발목의 움직임은 걷기뿐만 아니라 달리기, 계단 오르내리기, 스쿼트, 쪼그려 앉기 등 다양한 일상 동작에서 필요합니다.

그런데 발목이 충분히 굽혀지지 않는다면 어떻게 될까요?

발목에 깁스나 보호대를 착용했던 경험이 있으신가요?

발목이 고정된 상태에서는 평소처럼 자연스럽게 걷기 어려워져,

나도 모르게 다리를 절뚝거리거나 무릎과 고관절을 평소와 다르게 사용하게 됩니다.

우리 몸의 관절은 각각 독립적으로 움직이는 것이 아니라

발과 발목, 무릎, 고관절, 골반이 하나의 사슬처럼 연결되어 움직이기 때문입니다.

이를 운동학적 사슬이라고 합니다.

따라서 발목에서 필요한 움직임이 부족하면 다른 관절에서 이를 보상하는 움직임이 나타날 수 있습니다.

이러한 보상 동작이 반복되면서 무릎에 부담이 집중되는 것이죠.

2. 발목이 뻣뻣하면 무릎에 어떤 문제가 생길까요?

무릎통증을 유발하는 발목의 뻣뻣함을 알 수 있는 대표적인 예가 스쿼트입니다.

스쿼트를 할 때는 무릎이 앞으로 이동하면서 발목도 함께 굽혀져야 합니다.

그런데 발목이 일정 범위 이상 굽혀지지 않는다면 우리 몸은 부족한 움직임을 다른 곳에서 만들어 내려고 합니다.

사람에 따라 무릎이 안쪽으로 무너지거나, 발이 과도하게 뒤틀리고, 뒤꿈치가 일찍 들리기도 합니다.

또는 고관절을 더 사용하거나 몸통을 과도하게 앞으로 숙이는 동작이 나타날 수도 있습니다.

중요한 것은 발목이 굽혀지지 않는다고 해서 모든 사람의 무릎이 똑같은 방식으로 움직이는 것은 아니라는 점입니다.

개인의 근력과 유연성, 평소 운동 습관에 따라 보상 동작은 다르게 나타납니다.

그러나 발목에서 나와야 할 움직임을 다른 관절이 반복적으로 대신한다면

무릎에 비정상적인 부하가 가해질 가능성이 있습니다.

발목은 충격을 흡수하는 역할도 합니다.

자동차의 서스펜션을 생각해 보세요.

서스펜션이 부드럽게 움직이면 도로에서 올라오는 충격을 여러 단계에서 나누어 받아 승차감이 좋아집니다.

반대로 서스펜션이 지나치게 뻣뻣하다면 충격을 충분히 분산시키기 어렵겠죠.

우리 몸도 마찬가지입니다.

발과 발목은 지면에서 전달되는 충격을 받아들이고, 무릎과 고관절은 함께 움직이면서 그 충격을 분산시킵니다.

발목이 지나치게 뻣뻣하면 이러한 충격 분산 과정이 달라질 수 있습니다.

특히 달리기, 점프, 계단 내려가기, 등산처럼 반복적으로

체중과 충격이 가해지는 동작에서는 발목의 움직임이 더욱 중요합니다.

따라서 운동할 때마다 무릎통증이 반복된다면

무릎의 염증이나 조직 손상뿐 아니라 발목의 움직임도 함께 확인할 필요가 있습니다.

3. 발목이 잘 안 접히는 이유는 무엇일까요?

발목의 배측굴곡이 제한되는 원인은 크게 두 가지로 구분할 수 있습니다.

바로 능동 제한과 수동 제한입니다.

두 가지 모두 발목이 충분히 움직이지 않는다는 점은 같지만, 발생 원인과 치료 방향에는 차이가 있습니다.

첫 번째, 능동 제한입니다.

능동 제한은 스스로 발목을 움직일 때는 충분히 움직이지 않지만,

다른 사람이 손으로 움직여 주면 더 넓은 범위까지 움직일 수 있는 상태입니다.

예를 들어 발등을 정강이 쪽으로 최대한 당겨 보라고 했을 때는 조금밖에 움직이지 않는데,

다른 사람이 힘을주어 움직이면 더 많이 굽혀지는 경우입니다.

이때는 관절의 움직임 자체가 완전히 막혀 있다기보다

스스로 그 움직임을 만들어 내는 능력이 부족할 가능성을 살펴봐야 합니다.

대표적으로 발목을 위로 들어 올리는 전경골근의 근력 저하나 근육 간 협응 문제,

운동 조절 능력의 저하 등이 관련될 수 있습니다.

움직일 수 있는 범위는 있지만 이를 충분히 사용하지 못하는 상태인 것이죠.

따라서 능동 제한이 있다면 단순히 발목을 반복해서 스트레칭하는 것만으로는 부족할 수 있습니다.

두 번째, 수동 제한입니다.

수동 제한은 스스로 움직여도, 다른 사람이 손으로 움직여 주어도 발목이 일정 범위 이상 굽혀지지 않는 상태입니다.

이 경우에는 실제로 관절이나 주변 조직의 가동 범위 자체가 제한되어 있을 가능성을 확인해야 합니다.

대표적인 원인은 다음과 같습니다.

비복근과 가자미근 등 종아리 근육의 유연성 저하, 아킬레스건과 주변 근막의 움직임 제한,

과거 발목 염좌 이후 발생한 관절의 뻣뻣함, 거골을 비롯한 발목 관절의 움직임 제한

특히 발목을 과거에 심하게 삐었던 분들은 주의 깊게 살펴볼 필요가 있습니다.

발목에는 거골이라는 뼈가 있는데, 이 거골은 발목을 굽히고 펴는 과정에서 중요한 역할을 합니다.

이 움직임이 제한되면 발목 앞쪽이 꽉 막히는 느낌과 함께 충분한 배측굴곡이 나타나지 않을 수 있습니다.

이처럼 수동 제한이 있는 분들은 근력 운동만 열심히 한다고 해서 모든 문제가 해결되지는 않습니다.

관절의 움직임과 종아리 근육, 아킬레스건 등 주변 연부조직의 상태를 함께 평가해야 합니다.

4. 내 발목이 뻣뻣한지 확인하는 방법

반복되는 무릎통증이 있다면 집에서 간단하게 발목의 움직임을 비교해 볼 수 있습니다.

벽을 이용한 배측굴곡 검사입니다.

1단계. 벽 앞에 서서 한쪽 발을 앞으로 놓고 발바닥과 뒤꿈치를 바닥에 붙입니다.

2단계. 뒤꿈치가 떨어지지 않도록 유지하면서 무릎을 천천히 벽 쪽으로 가져갑니다.

3단계. 무릎이 벽에 닿는다면 발을 조금씩 뒤로 이동시켜 같은 동작을 반복합니다.

4단계. 반대쪽 발목도 똑같이 검사하여 양쪽 움직임을 비교합니다.

이때 중요한 것은 단순히 무릎이 벽에 닿는지만 확인하는 것이 아닙니다.

한쪽 발목은 충분히 굽혀지는데 반대쪽은 움직임이 부족하거나, 뒤꿈치가 일찍 들리는지 살펴보세요.

발목이 안쪽으로 무너지면서 억지로 움직임을 만들어 내거나,

발목 앞쪽에 막히는 느낌이 발생하는지도 확인해야 합니다.

종아리가 심하게 당기는 경우에도 발목의 가동 범위를 제한하는 원인이 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.

다만 이 검사는 양쪽 움직임과 발목의 원활한 움직임 차이를 살펴보는 참고 방법으로,

검사 결과만으로 특정 질환이나 통증의 원인을 확정할 수는 없습니다.

5. 무릎통증, 발목까지 어떻게 치료해야 할까요?

바르다한의원에서는 반복되는 무릎통증을 살펴볼 때 무릎 자체의 상태뿐만 아니라

발목과 고관절의 움직임도 함께 확인하는 것을 중요하게 생각합니다.

무릎에 실제로 손상이나 염증이 있는지 확인하는 동시에

다른 관절에서 반복적으로 부담을 유발하는 요인은 없는지 살펴보는 것입니다.

특히 발목의 능동 제한과 수동 제한을 구분하여 치료 방향을 설정해야 합니다.

능동 제한이라면 근육의 기능과 운동 조절 능력 회복이 중요합니다.

발목의 배측굴곡에 관여하는 전경골근과 주변 근육의 상태를 확인하고,

필요한 경우 침치료 등을 통해 근육의 긴장과 통증을 관리합니다.

이와 함께 발목을 스스로 움직이는 근력 운동과 운동 조절 훈련을 통해

확보된 가동 범위를 실제 움직임에서 활용하도록 돕는 것이 중요합니다.

수동 제한이라면 움직임을 방해하는 구조를 확인해야 합니다.

종아리 근육이나 아킬레스건 주변 조직의 유연성이 떨어져 있다면 해당 부위의 긴장과 움직임 제한을 살펴봐야 합니다.

발목 관절 자체의 움직임에 문제가 있다면 관절의 상태를 확인하고,

필요한 경우 추나요법 등을 통해 관절의 움직임을 개선하는 방향을 고려할 수 있습니다.

통증과 염증이 동반된 경우에는 상태에 따라 침치료와 약침치료 등을 병행할 수 있습니다.

다만 모든 발목 제한에 같은 치료를 적용하는 것은 아닙니다.

바르다한의원에서는 환자의 증상과 관절 가동 범위,

근육 상태 등을 종합적으로 살펴 치료 방향을 결정합니다.

또한 생활 습관, 자세 개선 등도 함께 살펴봅니다.

발목의 움직임이 개선되더라도 기존의 잘못된 보행이나 운동 습관이 그대로 남아 있다면

무릎에 부담을 주는 움직임이 반복될 수 있기 때문입니다.

무릎이 계속 아프다면,

발목을 꼭 확인하세요!

무릎통증의 원인이 항상 발목에 있는 것은 아닙니다.

반월상연골판 손상이나 인대 손상, 퇴행성 관절염 등 무릎 자체의 문제도 반드시 구분해야 합니다.

그러나 무릎을 계속 치료하는데도 통증이 반복된다면

발목에서 시작된 움직임의 문제가 무릎에 부담을 주고 있을 가능성도 살펴봐야 합니다.

발목에서 움직여야 할 만큼 움직이고,

무릎과 고관절도 각자의 역할을 적절히 수행해야

특정 관절에 부담이 집중되는 것을 줄일 수 있습니다.

바르다한의원은 단순히 통증이 나타나는 부위만 살펴보는 것이 아니라,

그 통증을 반복해서 유발하는 움직임의 문제까지 함께 확인하고자 합니다.

아픈 곳과 통증의 원인이 시작된 곳은 다를 수 있습니다.

무릎을 아무리 치료해도 낫지 않는다면,

이제는 대전 무릎통증한의원 바르다한의원에서 발목의 움직임도 함께 확인해 보시기 바랍니다.

[ 진 료 시 간 ]

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