[ 통증치료 ] 어깨충돌증후군 반복되는 재발 원인과 치료

어깨충돌증후군,

반복되는 충돌의 원인은 이것!

팔을 들 때마다 어깨가 걸리고 찌릿하다면,

단순히 아픈 힘줄만 볼 것이 아니라 왜 어깨 안의 공간이 반복해서 좁아지는지 확인해야 합니다.

안녕하세요 진료에 진심인 바르다한의원 바르다원장입니다.

아침저녁으로 선선해지면서 운동이나 야외활동을 다시 시작하는 분들이 많아지는 시기입니다.

그런데 오랜만에 운동을 시작한 뒤 팔을 옆으로 들거나 머리 위로 올릴 때 어깨 앞쪽이나 바깥쪽이 찌릿하고,

특정 각도에서 무언가 걸리는 듯한 느낌이 든다면 단순한 근육통만으로 보기는 어렵습니다.

바로 어깨충돌증후군일 수 있는데요,

대전 어깨충돌증후군으로 진료를 받으러 오시는 분들 가운데는

“주사를 맞으면 잠시 괜찮은데 다시 아파요”, “운동을 쉬면 괜찮다가 다시 시작하면 아파요”,

“MRI에서 극상근에 문제가 있다고 들었어요”라고 말씀하시는 경우가 많습니다.

이럴 때 중요한 것은 통증이 있는 힘줄만 보는 것이 아닙니다.

회전근개가 지나가는 공간, 견갑골의 움직임, 주변 근육의 긴장,

목과 어깨를 연결하는 신경 상태까지 함께 살펴야 통증이 반복되는 이유를 찾을 수 있습니다.

1. 팔을 올릴 때 왜 어깨가 걸리고 아플까요?

어깨충돌증후군은 팔을 들어 올리는 과정에서 극상근 힘줄과 견봉하 점액낭 같은 구조물이

좁은 공간에서 반복적으로 자극받으면서 통증이 나타나는 상태를 말합니다.

어깨를 쉽게 설명하면 팔뼈인 상완골 위쪽에는 견봉이라는 지붕과 같은 구조물이 있습니다.

그리고 상완골과 견봉 사이의 공간으로 회전근개 힘줄이 지나가는데요.

그중 극상근은 팔을 옆으로 들어 올릴 때 중요한 역할을 합니다.

이 공간이 충분하다면 힘줄이 비교적 부드럽게 움직일 수 있습니다.

하지만 견갑골의 움직임이 좋지 않거나 주변 근육이 지나치게 긴장하면서 공간이 좁아지면

팔을 올릴 때마다 극상근과 점액낭이 반복적으로 자극받을 수 있습니다.

좁은 문틈 사이로 끈을 계속 잡아당긴다고 생각해보면 이해하기 쉽습니다.

처음 몇 번은 별문제가 없을 수 있지만 같은 부위가 계속 쓸리게 되면 점차 자극과 통증이 심해질 수 있겠죠.

어깨 역시 마찬가지입니다.

처음에는 단순한 염증과 통증으로 시작할 수 있지만 같은 충돌이 오래 반복되면

힘줄이 민감해지고 손상으로 이어질 가능성도 있습니다.

그래서 어깨충돌증후군 치료에서는 현재의 통증을 줄이는 것과 함께

왜 같은 위치에서 충돌이 반복되는지를 확인하는 과정이 중요합니다.

2. 어깨충돌증후군은 왜 자꾸 재발할까요?

어깨충돌증후군이 반복된다면 견갑골이 팔과 함께 제대로 움직이고 있는지 확인해야 합니다.

팔을 머리 위로 올릴 때는 상완골만 움직이는 것이 아닙니다.

등 뒤에 붙어 있는 견갑골도 함께 위쪽으로 회전하면서 팔이 올라갈 수 있는 공간을 만들어줍니다.

마치 문을 열 때 문짝만 움직이는 것이 아니라 경첩이 함께 움직여야 부드럽게 열리는 것과 비슷합니다.

그런데 라운드숄더가 심하거나 등이 굽어 있고 거북목 자세가 오래 지속되면 견갑골의 위치와 움직임도 달라질 수 있습니다.

견갑골이 충분히 움직이지 못하면 팔을 들어 올릴 때 상완골과 견봉 사이 공간이 더 좁아질 수 있고,

결국 극상근이 같은 위치에서 반복적으로 자극받게 됩니다.

그래서 염증을 가라앉힌 뒤 잠시 좋아졌더라도 다시 운동이나 일을 시작하면 같은 통증이 반복되는 경우가 있습니다.

어깨 통증이 반복된다면 통증이 생긴 자리만 보는 것이 아니라

견갑골의 움직임과 흉추의 굽음, 목과 어깨 주변 근육의 긴장까지 함께 확인하는 것이 좋습니다.

3. 집에서 어깨충돌증후군을 확인할 수 있을까요?

어깨충돌증후군의 간단한 자가진단법을 알려드릴게요.

팔을 옆으로 천천히 들어 올릴 때 특정 구간에서 통증이 뚜렷하게 나타난다면

어깨충돌증후군에서 흔히 볼 수 있는 양상 중 하나입니다.

우선 팔을 몸 옆에서 천천히 들어 올려보세요.

이때 어깨 앞쪽이나 바깥쪽이 찌릿하거나, 팔을 옆으로 들기 어려워 몸을 기울이거나

팔을 약간 앞으로 돌려 올리게 된다면 어깨의 움직임을 한 번 확인해볼 필요가 있습니다.

또 팔을 앞으로 90도 정도 들어 올린 상태에서 아래 방향으로 저항을 주었을 때

어깨 위쪽이나 극상근 주변에 통증이 재현되는 경우도 있습니다.

다만 이런 동작만으로 어깨충돌증후군을 확진할 수 있는 것은 아닙니다.

팔을 올릴 때 아픈 질환은 생각보다 다양하기 때문입니다.

오십견, 회전근개 파열, 석회성건염, 관절염에서도 비슷한 통증이 나타날 수 있고,

목에서 내려오는 신경이 자극된 경우에도 어깨나 팔까지 통증이 이어질 수 있습니다.

따라서 자가 확인은 어디까지나 참고용으로 생각하고 통증이 반복되거나 일상생활에 지장을 줄 정도라면

현재 어깨 상태를 정확하게 확인하고 진단받는 것이 중요합니다.

4. 어깨충돌증후군,

오십견이나 회전근개 파열과는 어떻게 다를까요?

팔을 올릴 때 아프다는 증상은 비슷하지만 원인은 서로 다를 수 있습니다.

어깨충돌증후군은 특정 각도에서 걸리거나 찌르는 듯한 통증이 나타나면서도 어느 정도 팔을 움직일 수 있는 경우가 많습니다.

반면 오십견은 내가 스스로 팔을 들기 힘들 뿐 아니라

다른 사람이 팔을 움직여줘도 관절 자체의 가동 범위가 제한되는 경우가 많습니다.

머리를 묶거나 뒷주머니에 손을 넣는 동작처럼 특정 방향의 움직임 자체가 어려워지는 경우도 많죠.

회전근개 파열은 통증과 함께 팔에 힘이 빠지거나 특정 방향에서 버티는 힘이 현저히 떨어지는 증상이 동반될 수 있습니다.

또 한 가지 확인해야 할 것이 목입니다.

목을 돌리거나 뒤로 젖힐 때 어깨와 팔의 통증이 함께 달라지거나 손까지 저린 증상이 나타난다면

경추에서 내려오는 신경 문제를 확인할 필요가 있습니다.

그래서 어깨 통증 치료를 알아보고 계시다면 단순히 “팔을 들면 아프다”는 증상만으로 치료 방향을 정하기보다는

통증이 나타나는 각도, 관절의 가동 범위, 근력, 목과 견갑골의 움직임을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

충돌증후군 치료 역시 이러한 진단 과정이 우선되어야 합니다.

5. 어깨 초음파로 무엇을 확인하나요?

초음파는 어깨 주변의 힘줄과 점액낭 같은 연부조직을 실시간으로 살펴보는 데 활용할 수 있습니다.

특히 극상근 힘줄은 상완골 머리 위쪽을 지나가기 때문에 힘줄의 상태와 주변 조직을 확인하는 데 도움이 됩니다.

필요한 경우 팔을 움직이면서 구조물의 움직임을 함께 살펴볼 수도 있습니다.

하지만 통증이 심하다고 해서 초음파에서 항상 심한 염증이 확인되는 것은 아닙니다.

반대로 구조적인 변화가 어느 정도 보여도 환자가 느끼는 통증은 크지 않을 수 있습니다.

즉, 초음파 영상에서 보이는 변화와 실제 환자가 느끼는 통증의 정도가 항상 일치하는 것은 아닙니다.

이 때문에 대전 어깨충돌증후군을 볼 때에는 힘줄과 점액낭만 확인하는 것으로 끝내기보다는

주변 근육의 긴장, 견갑골 움직임, 필요에 따라 견갑상신경과 같은 신경의 자극 가능성도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

바르다한의원에서는 초음파에서 확인되는 구조와 실제 통증 양상, 팔을 움직이는 패턴을 함께 비교해

염증의 비중이 큰지, 근육이나 신경 주변의 긴장이 함께 있는지, 견갑골 움직임의 문제가 큰지를 살펴 치료 방향을 정합니다.

6. 어깨충돌증후군 치료는 어떻게 진행할까요?

어깨충돌증후군 치료에서는 염증, 신경, 근육과 관절의 움직임을 각각 따로 떼어 보기보다

서로 연결된 문제로 살펴보는 것이 중요합니다.

첫 번째는 초음파를 활용한 약침 치료입니다.

어깨충돌증후군은 같은 어깨 통증이라도 실제로 자극받는 구조가 다를 수 있는데,

초음파를 활용해 실시간으로 극상근을 비롯한 회전근개 힘줄과 견봉하 점액낭, 주변 연부조직의 상태를 확인하고

염증과 통증이 나타나는 부위와 원인이 되는 부위에 천연 한약재 성분의 약침을 보다 정밀하게 주입합니다.

약침은 염증 반응과 통증을 줄여주는 천연 한약재 성분으로 소염, 진통및 손상된 힘줄과 연부조직의 재생을 돕고

긴장되고 유착된 근막 주변에 약액을 주입하여 조직 사이의 긴장을 완화하고 움직임을 부드럽게 만들어줍니다.

어깨충돌증후군은 단순히 어깨 전체를 넓게 치료하기보다는

실제 통증과 관련된 구조와 부위를 확인하면서 접근하는 것이 중요합니다.

두 번째는 침치료와 신경 주변의 긴장을 함께 살펴봅니다.

견갑상신경은 어깨 뒤쪽을 지나며 극상근과 극하근의 기능과 관련되어 있습니다.

주변 근육이 지나치게 긴장하거나 신경이 지나가는 부위에 부담이 지속되면

염증이 줄어든 이후에도 어깨 불편감이 남아 있을 수 있습니다.

이러한 경우 환자의 상태에 따라 침과 약침을 활용해 주변 근육의 긴장과 통증을 관리합니다.

세 번째는 도침치료입니다.

견갑골을 잡고 있는 승모근, 견갑거근, 극상근 등 주변 근육과 근막이 오랜 기간 긴장해 있으면

견갑골이 원활하게 움직이기 어려워질 수 있습니다.

특히 유착과 긴장이 심한 부위에는 상태에 따라 도침치료를 활용해 굳어 있는 조직의 움직임을 개선하는 방향으로 치료합니다.

마지막은 추나요법입니다.

라운드숄더와 굽은 등, 거북목이 함께 있다면 어깨 한 곳만 치료해도 평소의 잘못된 움직임이 다시 반복될 수 있습니다.

바르다한의원에서는 경추와 흉추, 견갑골의 움직임을 함께 확인하고 추나요법을 통해

어깨가 보다 자연스럽게 움직일 수 있는 환경을 만드는 데 중점을 둡니다.

진료를 알아보시는 분들 중 어깨 통증이 오래되었거나 여러 치료 후에도 반복되는 경우라면

한 가지 힘줄만 보기보다 어깨와 견갑골, 목과 흉추까지 이어지는 움직임 전체를 살펴보는 접근이 필요할 수 있습니다.

7. 어깨충돌증후군을 치료해도

잘 낫지 않는다면 무엇을 확인해야 할까요?

통증 부위만 반복해서 치료했는데도 어깨 통증이 다시 생긴다면

견갑골과 체형, 신경, 생활 속 사용 습관까지 원인이 남아 있는지 살펴봐야 합니다.

어깨충돌증후군 환자분들 가운데는 장시간 컴퓨터 작업으로 어깨가 앞으로 말려 있거나,

헬스나 수영, 테니스처럼 팔을 머리 위로 반복해서 사용하는 운동을 하는 경우가 많습니다.

이런 상태에서는 치료 후 통증이 줄었다고 해서 바로 이전과 같은 강도로 운동을 시작하는 것은 주의해야 합니다.

아직 충분히 회복되지 않은 극상근과 주변 조직에 다시 부담이 쌓일 수 있기 때문입니다.

따라서 치료와 함께 어깨가 앞으로 말리지 않도록 자세를 관리하고,

흉추와 견갑골이 충분히 움직일 수 있도록 생활습관을 조절하는 것이 중요합니다.

운동을 할 때도 통증을 참으며 반복하기보다 어느 각도에서 통증이 생기는지 살펴보고

당분간 해당 동작의 횟수와 강도를 조절하는 것이 좋습니다.

도안동한의원을 찾는 분들께도 자주 말씀드리는 부분인데요.

치료받는 동안 통증이 줄었다는 이유만으로 바로 이전의 운동량으로 돌아가기보다는

어깨가 움직이는 패턴과 견갑골 움직임이 안정되는 과정을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

바르다한의원에서는 어깨 주변 구조와 움직임을 확인한 뒤

환자의 상태에 따라 초음파 약침, 침치료, 도침치료, 추나요법 등을 활용해 치료 방향을 정합니다.

어깨 통증 치료를 찾고 계시다면 아픈 부위만 반복해서 보는 것보다

통증을 만드는 움직임의 원인까지 확인해보시기 바랍니다.

팔을 올릴 때마다 어깨가 걸리고 아프다면,

통증이 생긴 자리보다

왜 그 공간이 계속 좁아지는지부터 확인해야 합니다.

https://youtu.be/ezr0asQXYlI?si=4EG0dgMu8Ec9PHr_

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